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  • 首 頁(yè) 資訊 委員講壇 名家訪(fǎng)談 醫學(xué)前沿 食話(huà)食說(shuō) 岐黃園地 科普養生 健康產(chǎn)業(yè) 粉碎謠言

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    如何促進(jìn)人口長(cháng)期均衡發(fā)展?

    ——陜西省政協(xié)為“完善生育支持政策體系”建言獻策

    2023年10月18日 10:19  |  作者:路強  |  來(lái)源:人民政協(xié)網(wǎng) 分享到: 

    “近年來(lái),我國人口發(fā)展出現了一些顯著(zhù)變化,既面臨人口眾多的壓力,又面臨人口結構轉變帶來(lái)的挑戰,生育水平持續走低,老齡化程度不斷加深,區域不平衡現象日益明顯。鑒于以上趨勢,優(yōu)化生育政策、促進(jìn)人口長(cháng)期均衡發(fā)展迫在眉睫?!比涨?,在陜西省政協(xié)召開(kāi)的“完善生育支持政策體系”專(zhuān)家協(xié)商會(huì )上,省政協(xié)委員、省人民醫院黨委書(shū)記張玉蓮發(fā)出這樣的感嘆。

    如何協(xié)調各方面力量、整合各方面政策,搭建完善有效的生育支持政策體系?座談會(huì )上,與會(huì )委員和專(zhuān)家在優(yōu)化生育休假保障制度,完善生育保險制度,完善托育體系,促進(jìn)女性公平就業(yè)和職業(yè)發(fā)展等方面形成了諸多共識。

    醫療配套并非主因

    為開(kāi)好這次座談會(huì ),省政協(xié)醫藥衛生體育委員會(huì )組織部分委員、專(zhuān)家與民盟陜西省委會(huì )、農工黨陜西省委會(huì )組成聯(lián)合調研組,赴寶雞、漢中進(jìn)行了細致深入的調研。結合前期調研了解到的情況,省政協(xié)醫衛體委主任劉勤社介紹說(shuō),“陜西省對人口發(fā)展工作高度重視,省委、省政府于2021年11月出臺了《陜西省優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長(cháng)期均衡發(fā)展實(shí)施方案》,從扎實(shí)穩妥落實(shí)三孩政策、提高優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)水平、發(fā)展普惠托育服務(wù)體系、完善生育配套支持政策、加強政策銜接等方面做出頂層設計。此后,各相關(guān)部門(mén)研究出臺了一系列支持措施,目前全省已初步建立起重點(diǎn)突出、層次分明、覆蓋面廣的生育支持政策體系?!?/p>

    “但就在各種支持政策不斷出臺、各類(lèi)服務(wù)措施接連跟進(jìn)的情況下,近年來(lái)我省人口生育率仍不樂(lè )觀(guān)。2020年至2022年,呈連續下降趨勢?!眲⑶谏缫会樢?jiàn)血地指出,“這表明,當下影響生育率的關(guān)鍵因素不在醫療保健方面?!?/p>

    “醫療保健只能為已經(jīng)有生育意愿或已經(jīng)處于孕產(chǎn)期、嬰幼兒照料期的群體服務(wù),對于解決不想生、不敢生的意愿問(wèn)題作用甚微?!闭{研組認為,婚姻生育觀(guān)念改變、子女照料精力和時(shí)間不足、養育教育經(jīng)濟壓力大、女性職業(yè)發(fā)展憂(yōu)慮才是影響生育意愿的主要因素。

    支持生育,政策先行

    生育政策既關(guān)乎千家萬(wàn)戶(hù)的切身利益,又高度體現國家人口發(fā)展戰略。黨的二十大報告明確指出,要“優(yōu)化人口發(fā)展戰略,建立生育支持政策體系”。

    目前,生育支持政策分散在多個(gè)職能部門(mén),部門(mén)間缺乏協(xié)同性,難以形成生育支持的有效合力。各部門(mén)制定的生育支持政策互不相連,各自為政,有明顯的碎片化特征。農工黨陜西省委會(huì )秘書(shū)長(cháng)蔣進(jìn)表示,應該進(jìn)一步強化衛生健康部門(mén)在生育支持和家庭發(fā)展政策提出、執行的整合職能,整合分散在教育、民政、財稅、人力資源社會(huì )保障、工會(huì )、婦聯(lián)等部門(mén)的相關(guān)職能,統籌解決現行政策碎片化造成的政策不匹配、不銜接、執行難等問(wèn)題。

    對于完善生育支持政策,民盟陜西省委會(huì )社會(huì )委員會(huì )主任、西安郵電大學(xué)現代郵政學(xué)院院長(cháng)謝逢潔認為,首先要通過(guò)政策支持來(lái)夯實(shí)生育經(jīng)濟基礎。建議國家加大二孩、三孩家庭就業(yè)支持政策,以稅收減免政策鼓勵企業(yè)在同等條件下優(yōu)先考慮這類(lèi)家庭求職者,并加大財政補助力度。對生育三孩的職工,在適當進(jìn)一步延長(cháng)產(chǎn)假與陪護假基礎上,給予一次性生育補助,并爭取逐步將一次性補助變?yōu)殚L(cháng)期累積動(dòng)態(tài)補助。

    “我們必須進(jìn)一步解放思想,積極推進(jìn)優(yōu)化生育方面的地方立法?!笔≌f(xié)參政議政人才庫特聘專(zhuān)家、省中醫藥研究院針灸研究所副所長(cháng)黃麗萍呼吁,抓緊出臺《陜西省人口發(fā)展條例》,內容包括大幅增加生育孩子的補貼,對孩子和孕產(chǎn)婦實(shí)行醫療費用全免,減免有薪金收入的生育夫婦的個(gè)人所得稅,給予生育夫婦社保金補貼等?!皩⒐膭顑?yōu)化生育政策變成法律條文,這樣全社會(huì )更容易達成優(yōu)化生育的共識,使各項激勵政策有法可依、有效落地,更好地促進(jìn)人口長(cháng)期均衡發(fā)展?!?/p>

    提升服務(wù)守護“好孕”

    “隨著(zhù)不孕不育患者逐年增多,輔助生殖技術(shù)需求飆升。各醫療機構要進(jìn)一步開(kāi)發(fā)輔助生殖技術(shù),提升輔助生殖服務(wù)水平,全力守護生殖‘好孕’?!睆堄裆徧岢?,應探索構建“促懷孕、保健康、優(yōu)服務(wù)、早康復”一體化孕產(chǎn)婦服務(wù)模式,為廣大孕產(chǎn)婦提供全生命周期、鏈條式便捷優(yōu)質(zhì)的醫療保健服務(wù),提高優(yōu)生優(yōu)育水平。

    “想生而不能”的不孕不育群體大量存在是人口發(fā)展戰略實(shí)施中的突出問(wèn)題,目前輔助生殖費用較高,后續投入較大,這些均會(huì )進(jìn)一步加大生育成本,影響群眾生育意愿。對此,謝逢潔也表示認同。她建議,增加專(zhuān)項財政撥款,鼓勵醫學(xué)院持續培養更多高精尖的輔助生殖技術(shù)人才;加大上下級醫院的醫聯(lián)體建設力度,鼓勵省級、市級醫院在輔助生殖人才培養與技術(shù)指導方面,給予縣級、區級、村級技術(shù)人員大力支持。建立并不斷完善輔助生殖技術(shù)支持政策體系,建立普惠式不孕不育輔助生殖技術(shù)服務(wù)體系,對有輔助生殖技術(shù)需求的困難家庭給予技術(shù)支持,并實(shí)行免費或低費政策。

    省政協(xié)委員、省醫療保障局副局長(cháng)史文君補充道,應該完善生育醫療費用報銷(xiāo)政策,將輔助生殖技術(shù)項目納入醫保支付范圍。即規范管理輔助生殖類(lèi)醫療服務(wù)價(jià)格項目,以服務(wù)產(chǎn)出為導向、資源消耗為基礎的原則,合理確定項目?jì)r(jià)格。在綜合考慮安全性、有效性和經(jīng)濟性的基礎上,將臨床必需、技術(shù)成熟、安全有效、費用適宜的輔助項目納入醫保支付范圍。建立動(dòng)態(tài)調整機制,根據輔助生殖項目立項管理變化情況,及時(shí)調整納入支付的項目,實(shí)現立項與支付無(wú)縫銜接。

    減輕負擔后顧無(wú)憂(yōu)

    座談會(huì )上,大家一致認同,收入不足、生育養育成本過(guò)大是抑制生育率的重要因素。目前生育養育孩子的費用支出包括孕前營(yíng)養支持、分娩、孕后護理等費用,從幼兒園到高等教育的教育支出,與婚嫁相關(guān)的新房購置支出等,這些領(lǐng)域的潛在龐大支出讓群眾對于二胎三胎生育望而卻步。

    “調查顯示,嬰幼兒無(wú)人照料是阻礙生育的首要因素,因此,大力發(fā)展嬰幼兒照護服務(wù),發(fā)展普惠托育服務(wù)體系是降低養育成本,優(yōu)化人口發(fā)展戰略,建立生育支持政策體系的重要舉措?!笔≌f(xié)參政議政人才庫特聘專(zhuān)家、步長(cháng)制藥商務(wù)總監梁虎建議,把嬰幼兒照護服務(wù)納入經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展規劃;明確托育服務(wù)的公共服務(wù)屬性;建立公共空間和設施資源處置與轉化機制,協(xié)調各類(lèi)場(chǎng)所主體,為普惠性托育機構免費提供服務(wù)場(chǎng)所或發(fā)放租金補貼;對達到資質(zhì)要求的托育服務(wù)機構提供場(chǎng)地、用地保障、租金減免、稅收減免、運營(yíng)補貼等優(yōu)惠政策,降低辦園成本,進(jìn)而減輕家庭養育負擔;在農村地區重點(diǎn)發(fā)展普惠性托育服務(wù),將進(jìn)城務(wù)工和城鎮中低收入家庭納入公益性托育服務(wù)保障范圍;探索實(shí)施父母帶薪育兒假、育兒補助金等家庭照護支持政策。

    省政協(xié)參政議政人才庫特聘專(zhuān)家、西北大學(xué)公共管理學(xué)院院長(cháng)雷曉康則呼吁,建立面向所有育兒家庭的兒童津貼制度,分兩個(gè)階段實(shí)施。第一階段,建立0-3歲兒童津貼制度;第二階段,隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展,可擇期適度擴充兒童津貼制度的覆蓋范圍,建立覆蓋全體未成年人的津貼制度,即0-18歲未成年人津貼制度。另外,對于由父母指定撫養者以及收養了符合條件的兒童福利院等兒童福利機構,經(jīng)過(guò)民政部門(mén)審批考察后,也應得到相應的補貼。

    農工黨陜西省委會(huì )經(jīng)濟委員會(huì )主任、西北政法大學(xué)商學(xué)院院長(cháng)李曉寧進(jìn)一步建議,通過(guò)促進(jìn)教育改革來(lái)提高生育水平。內容包括,延伸學(xué)前教育服務(wù)鏈條,鼓勵發(fā)展托幼一體化服務(wù)。將學(xué)前教育納入義務(wù)教育范疇,提高學(xué)前教育普及普惠水平,把兒童3-6歲的幼兒園三年教育期納入義務(wù)教育的范疇,將九年義務(wù)教育延長(cháng)至十二年。促進(jìn)教育資源均衡化配置,鞏固教育改革成果成效,優(yōu)化城鄉中小學(xué)校布局,建立健全適應學(xué)齡人口變化的學(xué)校布局調整,推進(jìn)義務(wù)教育均衡發(fā)展和城鄉一體化發(fā)展。強化學(xué)校教育的主體地位,完善學(xué)校教育質(zhì)量評價(jià)體系,將學(xué)校課后服務(wù)、學(xué)生參加課外培訓的頻次和費用等情況納入教育督導工作內容。

    “人口工作的根本目標是實(shí)現人自身的全面發(fā)展,不僅要數量均衡,更要質(zhì)量提升?!背鱿剷?huì )的陜西省政協(xié)副主席高嶺表示,要堅持動(dòng)態(tài)均衡,正確處理當前與長(cháng)遠、總量與結構、人口與資源環(huán)境的關(guān)系,努力實(shí)現人口規模適度、素質(zhì)較高、結構優(yōu)化、分布合理的均衡發(fā)展狀態(tài)。同時(shí),要堅持以人為本,在幼有所育、學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫、老有所養、住有所居、弱有所扶上不斷取得新進(jìn)展,滿(mǎn)足群眾多元化的生育需求,切實(shí)解決群眾后顧之憂(yōu),釋放生育潛能,從而促進(jìn)人口長(cháng)期均衡發(fā)展。

    編輯:董雨吉

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